Spinal Cord Injury Treatment Breakthrough

01 May Descoperirea tratamentului pentru traumatismul vertebro-medular

Organizatia Mondiala a Sanatatii estimeaza ca intre 250.000 si 500.000 de persoane din lume sufera anual o forma de leziuni ale maduvei spinarii (SCI). Numai Statele Unite, conform cifrelor publicate de Centrul National de Statistica a Accidentelor Vertebro-Medular, inregistreaza 54 de cazuri pe milion de populatie, ceea ce se traduce in 17 000 de noi cazuri de SCI in fiecare an, numarul actual al supravietuitorilor SCI (in SUA). Cele mai multe leziuni ale maduvei spinarii pot fi atribuite accidentelor (trafic si altele), caderilor si actelor de violenta. Acestea pot fi numite cauze traumatice si reprezinta un procent de 90% din cazurile de leziuni ale coloanei vertebrale. Boala, degenerarea si alte cauze reprezinta celelalte 10%.

 

Informatii despre coloana vertebrala

Spinal Cord Anatomy

Desi suntem conditionati sa ne gandim la maduva spinarii ca la o singura unitate, adevarul este ca este o coloana de nervi invelita intr-o substanta grasa cunoscuta medical ca o teaca de mielina. Aceasta coloana este ancorata de 33 de vertebre.

Canalul medular poate fi impartit in 4 regiuni importante. Aceasta subdiviziune serveste pentru a oferi un diagnostic mai precis in cazul ranirii si este cruciala pentru tratamentele ulterioare.

Din partea de sus, prima regiune a coloanei vertebrale este mentionata pur si simplu ca si canal medular cervical. Aceasta este regiunea coloanei vertebrale in care creierul se conecteaza de maduva spinarii si unde gatul este conectat la spate. Aceasta contine 7 vertebre denumite in mod obisnuit C1-C7 si etichetate in ordine descrescatoare, 1 fiind prima vertebra din partea superioara.

Coloana toracica este sectiunea mijlocie a coloanei vertebrale. Contine 12 vertebre si pentru usurinta de identificare si izolare aceste vertebre sunt etichetate ca si T1-T12.

Canalul lombar al maduvei este situat in partea de jos si, din punct de vedere fiziologic, este conectat de canalul toracic al maduvei. Aceasta este regiunea coloanei vertebrale, unde se evidentiaza prima indoire interioara. Cele cinci vertebre lombare care alcatuiesc coloana vertebrala lombara sunt etichetate ca si L1-L5.

In cele din urma, partea inferioara a maduvei spinarii este cunoscuta sub numele de coloana sacrala sau sacru si are forma de forma de pana. Continand 5 vertebre, coloana sacrala (S1-S5) prezinta o usoara indoire spre exterior. Situata intre vertebrele 5 ale cordonului spinal lombar (L5) si coada (cunoscuta sub numele de coccyx), coloana sacrala este mai putin predispusa la rani daca nu este tinta directa a traumatismelor grave. Coada (coccisul) este o singura vertebra si se afla la baza coloanei vertebrale.

 

 

Leziunile maduvei spinarii au fost explicate

La fel cum coloana vertebrala este impartita pentru usurinta in marcarea leziunilor, aceleasi leziuni ale maduvei spinarii pot fi impartite in doua categorii majore: incomplete si complete. Dupa cum sugereaza si numele, leziunile incomplete se refera la o situatie in care a avut loc o despartire partiala a maduvei spinale si victima pastreaza un anumit grad de functionare. Functia ramasa depinde de amploarea leziunii in cauza.

Este gresit sa presupunem ca o leziune completa a maduvei spinarii inseamna ca maduva spinarii este complet taiata. Acest lucru nu este intotdeauna cazul. Un prejudiciu complet al maduvei spinarii inseamna ca nu exista miscari sau senzatii sub nivelul leziunii, indiferent de aspectul maduvei spinarii. O mica contuzie a maduvei spinarii poate duce la lipsa completa de miscari si senzatii.

Mai mult, leziunile la nivelul maduvei spinarii au etichete diferite, in functie de localizarea si severitatea ranirii.

Paraplegia se refera la rezultatul final al leziunilor maduvei spinarii care “ucide” senzatia (si implicit, miscarea) in jumatatea inferioara a corpului. Aceste leziuni apar atunci cand cordonul toracic al maduvei este deteriorat. Severitatea vatamarii este direct proportionala cu localizarea acesteia pe coloana. Cu cat este mai mare, cu atat este mai severa si mai grava vatamarea.

Quadriplegia (denumita si Tetraplegia) se refera la ranile rezultate din deteriorarea maduvei spinarii cervicale. Aceste leziuni, de obicei cele mai severe dintre leziunile maduvei spinarii, duc la paralizia tuturor membrelor. Severitatea paraliziei poate varia in functie de gravitatea leziunii. Quadriplegia face imposibila miscarea de sub nivelul vatamarii. Acest lucru inseamna ca, cu cat este mai mare vatamarea pe cordul spinos, cu atat va fi mai grava vatamarea. O astfel de leziune are implicatii grave asupra sanatatii, inclusiv controlul vezicii urinare si intestinului.

Triplegia este, de asemenea, printre cele mai frecvente leziuni ale cordonului spinal. In mod obisnuit, un brat si ambele picioare vor pierde senzatia si miscarea si sunt cauzate de o deteriorare incompleta a cordonului spinal.

 

Sindromurile leziunilor cordonului spinos

Insasi natura acestui eveniment traumatic nu poate lasa nici o indoiala (sau poate da nastere la ambiguitati) in ceea ce priveste prezenta sa. Diagnosticul va fi evident diferit in functie de partea particulara a coloanei vertebrale care a suferit leziunea.

In afara de vatamarile fizice evidente care indica faptul ca are o leziune a maduvei spinarii, durerea cronica incluzand durerile de cap va avea caracteristici recurente.

Rezultatul direct al ranilor la nivelul coloanei vertebrale este paralizia, iar acest lucru se va manifesta in diferite grade in functie de severitatea leziunii.

Controlul vezicii urinare si intestinului este compromis, facand incontinenta una dintre principalele simptome ale leziunilor cordonului vertebral.

Pneumonia este predominanta in special in randul pacientilor cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

Schimbarile de dispozitie si schimbarile de personalitate sunt, de asemenea, simptome ale leziunilor maduvei spinarii.

Pierderea fertilitatii si disfunctia sexuala va aparea invariabil in urma leziunilor maduvei spinarii.

Se vor ivi si escare, avand in vedere pacientul nou, desi total nedorit, si imobilitate.

Uneori, severitatea vatamarii poate necesita ca pacientul sa utilizeze un tub de alimentare si / sau un tub de respiratie. Aceasta procedura, necesara ca atare, este plina de probleme si lasa usa una deschisa la riscul unei infectii frecvente.

Pentru a complica in continuare suferinta persoanei afectate, ranile severe ale maduvei spinarii conduca la depresie, divort pentru cei casatoriti si chiar la abuzul de alcool si alte substante in efortul de a face fata zchimbarii bruste si devastatoare in aceste circumstante.

 

Care sunt progresele recente in tratarea leziunilor maduvei spinarii?

Leziunile maduvei spinarii raman una dintre cele mai ingrozitoare manifestari pentru oricine este implicat intr-un accident sau o cadere. Scenariul celui mai rau caz in mintea celor mai multi oameni este spectrul de a fi limitat la un scaun cu rotile si de a pierde cele mai pretuite posesiuni umane: independenta.

Tratamentul si gestionarea leziunilor maduvei spinarii incepe cu pacientii insisi. Primul pas important este sa nu faceti nimic deloc. Orice miscare inutila din partea supravietuitorului poate transforma un prejudiciu usor de gestionat intr-o dizabilitate cu multa gravitate care poate modifica (iremediabil si negativ) tenorul evenimentelor ulterioare.

A doua etapa de tratament si gestionare a SCI va implica cel mai probabil paramedicii a caror sarcina va fi stabilizarea pacientului (la locul accidentului) prin asigurarea unui guler pentru a mentine gatul imobil si pentru a oferi asistenta critica in respiratie, acolo unde este necesar. Transfuziile de sange pot fi, de asemenea, efectuate in acest stadiu. Alte simptome remarcabile care se incadreaza in competenta cunostintelor paramedicilor vor fi, de asemenea, tratate in acest stadiu.

A treia etapa in tratamentul ranirii maduvei spinarii are loc la o unitate de sanatate, speram ca un spital este echipat pentru a face fata leziunilor traumatice grave. La spital, ca si la locul accidentului, tratamentul prompt este esential pentru orice recuperare ulterioara. Sansele unei recuperari robuste pot depinde de decompresia chirurgicala (pentru a diminua presiunea sau compresia la nivelul coloanei vertebrale) si stabilizarea pacientului. Reabilitarea si terapia fizica dupa operatie sporesc in continuare sansele pacientului de a se reface. In general, perioada de recuperare are o fereastra de 6 luni dupa accident. Orice restabilire a functiei si miscarii in urma tratamentului are loc in aceasta perioada de timp. Orice functie care nu a fost recuperata pana atunci va fi, cel mai probabil, permanenta.

Utilizarea dispozitivelor de asistenta, cum ar fi scaunele cu rotile, carjele si cadrele Zimmer, joaca un rol in reintegrarea pacientilor SCI in societate. Unele masuri ale libertatii si independentei sunt pastrate in acest fel, dar acest lucru este in general util doar pacientilor care au suferit o leziune incompleta a coloanei vertebrale.

Ceea ce nu poate fi subliniat suficient in tratamentul leziunilor SCI este cultivarea si mentinerea unei perspective pozitive. Nu se poate face asta singura. Participarea la un grup de sprijin este esentiala pentru eliminarea sentimentului de izolare pe care un pacient SCI il va simti in mod natural si care serveste un scop critic in mentinerea (sau reaprinderea) dorintei de a trai. Un mediu de sustinere la domiciliu este, de asemenea, vital, deoarece o situatie dificila a pacientului cu leziuni ale cordonului vertebral va avea repercusiuni asupra familiei imediate care, in mod implicit, va fi primul grup de suport al pacientului.

Natura maduvei spinarii (nervii ingrosati unul peste celalalt) face tratamentul un lucru complicat. Din pacate, acest lucru este confirmat de numarul mare de pacienti care nu prezinta o recuperare suficienta, cu un numar semnificativ care trebuie sa indure paralizia pentru tot restul vietii.

 

Leziuni ale maduvei spinarii: stimularea epidurala

In cadrul Unique Access, recunoastem dinamismul stiintei in general si al medicinei in special. In timp ce recunoastem eforturile si metodele practicii medicale anterioare (si usurarea pe care le-au adus multor persoane), suntem intotdeauna in prim plan in cautarea unor metode mai eficiente si mai putin invazive de combatere a bolilor si tulburarilor.

Stimularea epidurala este considerata a fi cea mai progresiva descoperire a tratarii traumatismului vertebro-medular. Dispozitivul de stimulare epidurala este un dispozitiv inovator care a modificat deja viata pacientilor SCI care au fost echipati cu acesta. Atat pacientii cu leziuni incomplete si complete ale coloanei vertebrale au beneficiat de acesta. Dispozitivul este conectat chirurgical la sistemele nervoase, pacientul invatand cum sa-l controleze pentru dexteritate si miscarea usoara a membrelor.

Dispozitivul se afla pe teaca de mielina (despre care am vorbit mai devreme) unde, prin aplicarea unui curent electric, este capabil sa stimuleze miscarea care ar rezulta in mod obisnuit din impulsurile creierului. Aceasta capacitate de a activa circuitele nervoase din maduva spinarii in timp ce ocoleste traseul normal care a fost intrerupt de ranire este ceea ce face ca dispozitivul sa devina un astfel de progres important in gestionarea leziunilor maduvei spinarii.

Placa de 16 electrozi este implantata peste un anumit grup de nervi spinali (aproximativ la nivelul vertebral T10-T12) in spatiul epidural. Curentii electrici de joasa frecventa sunt utilizati pentru a stimula acesti nervi care in cele din urma au ca rezultat contractia musculara.

Chiar si cu o leziune completa a coloanei vertebrale, dispozitivul este capabil, prin controlul propriu al pacientului, sa transmita comenzi catre membrele afectate.

Epidural Stimulation Treatment

Montarea chirurgicala a dispozitivului de Stimulare Epidurala este partea usoara. Procesul de recuperare in care pacientul trebuie sa invete cum sa controleze dispozitivul (si sa il integreze in psihicul sau astfel incat sa devina o parte integranta a corpului uman) este locul in care se afla lucrarea reala. De obicei, acest proces se intinde pe o luna pana la 40 de zile, timp in care pacientul trebuie sa invete sa initieze si sa urmeze miscarile voluntare atunci cand dispozitivul este activat. Aceasta recalificare a creierului, a muschilor si a nervilor, cu participarea activa a pacientului, este cunoscuta sub denumirea de “Cartografiere”. Experienta si know-how-ul “Mapping Therapist” este esentiala pentru viteza si succesul deplin al intregului proces.

Odata ce pacientul este externat din spitalul nostru, continuam sa oferim sprijin. Cu programe de exercitii pre-instalate si adaptate si o orientare completa asupra functionarii dispozitivului, echipa noastra medicala continua sa ofere sprijin nu numai pentru a pune in aplicare noi programe, ci pentru a calatori impreuna cu pacientul, pe acest drum, catre o viata de libertate, independenta si utila.

Avem multe povesti de succes cu pacientii care au reusit sa mearga din nou dupa un tratament de Stimulare Epidurala. Andrew Bell din Marea Britanie a ramas paralizat de la piept in jos in urma unui accident de motocicleta din cauza unui un sofer neglijent. Calatoria sa spre recuperare – si mersul pe jos – fac, ca si cititul. si vizionarea filmuletului sa fie convingatoare.

Steven Edge din Australia a ramas paralizat si in imposibilitatea de a-si folosi picioarele, rezultatul unui accident rutier. Steven a suferit un tratament de Stimulare Epidurala, impreuna cu Terapia cu Celule Stem, si acum este capabil sa-si miste picioarele.

Intotdeauna primim intrebari pentru informatii suplimentare privind tratamentul leziunilor maduvei spinarii si despre alte tratamente, cum ar fi terapia cu celule stem, pe care le oferim. Va rugam sa nu ezitati sa ne contactati in orice moment pentru detalii mai complete despre procesele implicate si pentru a afla cum putem facilita sederea dvs. la noi, pe masura ce lucram impreuna pentru a va restabili sanatatea.

Epidural-Stimulation-contact-banner