Εφαρμογή επισκληρίδιας νευροδιέγερσης για τη θεραπεία ασθενών με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού
Ο Isaac Darrel, ασθενής της Unique Medical Access, είχε ένα ατύχημα κατάδυσης που τον άφησε με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του 7ου αυχενικού σπονδύλου (C7). Περνούσε τον χρόνο του πάνω στην αναπηρική του καρέκλα αλλά αφότου υποβλήθηκε στην θεραπεία της επισκληρίδιας νευροδιέγερσης το 2016 πλέον μπορεί να στέκεται και να ασκείται για 8 ώρες χωρίς να αισθάνεται ζάλη.
“Η πίεση του αίματός μου έφτανε στο 60”, δήλωσε ο Darrel στο Neuro Science News. Το άρθρο μίλησε για την εμπειρία του Darrel με την επισκληρίδια νευροδιέγερση, μια θεραπεία όπου τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται χειρουργικά πάνω από το νωτιαίο μυελό. Μια μελέτη περίπτωσης για την θεραπεία του δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό JAMA Neurology.
Η επισκληρίδια νευροδιέγερση είναι μια θεραπεία κατά την οποία εμφυτεύεται μια συσκευή που επιτρέπει την αποστολή ηλεκτρικών σημάτων μέσω του νωτιαίου μυελού. Τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται χειρουργικά και τοποθετούνται πάνω από την προστατευτική επικάλυψη του νωτιαίου μυελού. Ο ασθενής διαθέτει ένα τηλεχειριστήριο το οποίο ελέγχει τον διεγέρτη για τη μετάδοση ηλεκτρικών κυμάτων στο νωτιαίο μυελό, που διαρκεί από τριάντα έως σαράντα λεπτά κάθε μέρα. Στην περίπτωση του Darrel, υπάρχουν διαφορετικά προγράμματα που μπορούν να επιλεγούν για την άμεση διέγερση των νεύρων που βοηθούν τις κινητικές λειτουργίες, μεταδίδοντας ηλεκτρικές ωθήσεις στο νωτιαίο μυελό.
Παράλυση και θέματα κινητικότητας σε ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της βλάβης του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν ζάλη, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αλλαγές στην λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου και σεξουαλική δυσλειτουργία. Ωστόσο, η μεγαλύτερη ανησυχία για τους ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού είναι τα προβλήματα παράλυσης και κινητικότητας.
“Τα θέματα κινητικότητας ή παράλυσης είναι οι πιο ορατές συνέπειες τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, αλλά ως κλινικός ιατρός, γνωρίζω ότι πολλοί από τους ασθενείς μου υποφέρουν και από άλλες «αόρατες» συνέπειες”, δήλωσε ο Δρ. Andrei Krassioukov στο Neuro Science News. Ο Δρ Andrei Krassioukov, κύριος ερευνητής της μελέτης Νευρολογίας του JAMA, συνεργάστηκε με τον Darrel για αρκετά χρόνια. Είναι καθηγητής της Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας και κατέχει μια έδρα στην έρευνα αποκατάστασης με το ICORD, ένα ερευνητικό κέντρο του Βανκούβερ επικεντρωμένο στους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.
Αποθεραπεία για ασθενείς
Το σύμπτωμα του Darrel της χαμηλής αρτηριακής πίεσης είναι αυτό που οι γιατροί ονομάζουν Ορθοστατική υπόταση που προκύπτει από κακή καρδιαγγειακή λειτουργία.
“Μερικές φορές χάνω τις αισθήσεις μου ή όλα γύρω μου χάνονται ενώ κάθπομαι στην καρέκλα. Τώρα, δεδομένου ότι έχω το εμφύτευμα, είμαι σε θέση να επιτύχω το επίπεδο διέγερσης που αρκεί ώστε να μην ξανασυμβεί αυτό”, δήλωσε ο Darrel στο Neuro Science News.
Μετά από τη θεραπεία της επισκληρίδιας νευροδιέγερσης, είπε ότι η γενική του κατάσταση βελτιώθηκε με καλύτερη αρτηριακή πίεση, ενίσχυση των μυών και βελτιωμένη λειτουργία του εντέρου.
Ερευνητές στο ICORD παρακολούθησαν τον Darrel και διενήργησαν δοκιμές για να δουν αν η θεραπεία είναι αποτελεσμτική. Για να εξακριβωθεί αν οι ασθενείς βελτιώνονται, τοποθετούνται σε όρθια θέση για να διαπιστωθεί εάν μπορούν να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση. Ο κ. Κρασιούκοφ δήλωσε ότι ένας καλός δείκτης αποκατάστασης είναι η διατήρηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης και ο ασθενής είναι σε θέση να ελέγχει τα αιμοφόρα αγγεία στα κάτω άκρα και την κοιλιά.
Επισκληρίδια διέγερση για τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
Αν και πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι η βλάβη του νωτιαίου μυελού είναι μη αναστρέψιμη και ακατάλληλη, το εμφύτευμα της επισκληρίδιας νευροδιέγερσης έχει ήδη βοηθήσει πολλούς ασθενείς να ανακτήσουν την δύναμή τους και τις κινήσεις τους σε περιοχές του σώματος που θεωρούνται μόνιμα κατεστραμμένες από τον τραυματισμό.
Οι ασθενείς με επισκληρίδια νευροδιέγερση υποβάλλονται επίσης σε μια προαιρετική θεραπεία σύγχρονης αναγεννητικής ιατρικής, η οποία έχει αναδειχθεί ως μία από τις πιο βιώσιμες και ισχυρές θεραπευτικές επιλογές. Με την ικανότητά του να ρυθμίζει την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος προς τον τραυματισμό και να διαφοροποιεί τους κυτταρικούς τύπους συμπεριλαμβανομένων των νευρώνων και των αστροκυττάρων, αποδεικνύεται επίσης ότι είναι ασφαλής. Η αναγεννητική ιατρική έχει χρησιμοποιηθεί στις κλινικές θεραπείες ασθενών με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού από το 2005
Σύμφωνα με τις περαιτέρω μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, το συμπέρασμα είναι ότι οι αναγεννητικές θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε λειτουργική αποκατάσταση μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, ειδικά όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με το συνδυασμό του επιθηλιακού εμφυτεύματος υποκίνησης και υποστηρικτικές θεραπείες συμπεριλαμβανομένης της εκτεταμένης αποκατάστασης. Η συνδυασμένη θεραπεία βοηθά στην αίσθηση, τη λειτουργία της κίνησης, τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη, την ισορροπία και τον συντονισμό, τον νευροπαθητικό πόνο, τη σεξουαλική λειτουργία και τη βελτιωμένη εφίδρωση. Η αναγεννητική θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντικατάσταση των κατεστραμμένων, νοσούντων ή χαμένων νευρώνων.
