Traitement

Traitement Révolutionnaire Pour Les Patients Atteints De Lésions De La Moelle Épinière

IMPLANT DE STIMULATION ÉPIDALE

Le traitement révolutionnaire de lésion de la moelle épinière concerne le dispositif de stimulation épidurale. L’appareil est relié chirurgicalement aux systèmes nerveux. Ce n’est pas un stimulateur musculaire ou une modalité de gestion de la douleur.

Après avoir été implanté, le patient apprend à contrôler le dispositif et les mouvements des membres qui en résultent.

Qu’est-ce que c’est la Stimulation Épiridurale?

La stimulation épidurale donne un courant électrique continu à des endroits spécifiques sur les structures postérieures de la moelle épinière. Le dispositif implanté chirurgicalement se trouve au-dessus du revêtement protecteur de la moelle épinière, où il est capable de stimuler l’activité de type locomoteur. La stimulation épidurale peut être offerte aux patients atteints de blessures incomplètes et complètes.

Le Central Pattern Generator (CPG) est un centre de contrôle à l’intérieur de la moelle épinière qui interprète l’information sensorielle. La stimulation péridurale active les circuits du nerf de la moelle épinière avec des impulsions qui auraient ordinairement leur origine dans le cerveau.
L’appareil active le système nerveux para-sympathique, qui n’est pas la voie originale par laquelle le cerveau se connecte avec les membres, alors même si la moelle épinière est complètement blessée, il existe encore une voie alternative pour se connecter aux parties inférieures du corps. Le signal qui se déroule à travers ce système sympathique paraît peu résistant, donc il nécessite une amélioration et une puissance supplémentaire de l’appareil.

Epidural Stimulation Explained

En mots simples, un stimulateur est implanté et câblé jusqu’à la moelle épinière. Pendant que les commandes du stimulateur peuvent être activées, contournent le côté des blessures et permettent des mouvements volontaires et d’autres améliorations secondaires.

Pendant une période de 30 à 40 jours de réadaptation dans notre clinique, le patient et son cerveau, ses muscles et ses nerfs «apprennent» à créer systématiquement des mouvements volontaires pendant que l’appareil est activé. C’est un processus très délicat et nécessite beaucoup d’expérience par le thérapeute. Nous appelons ce processus “Mapping”. Le plus expérimenté et le plus compétent est le Mapping Therapist, les progrès plus rapides peuvent être obtenus et plus les gains que le patient peut obtenir. Tout aussi important est le soutien après le départ des patients. Nous nous assurons que le patient apprend comment utiliser le périphérique et sa propre distance, pré-installer des programmes d’exercices sur mesure et continuer à être disponible en tout temps pour discuter et mettre en œuvre de nouveaux programmes.

PIÈCES D’UN SYSTÈME DE STIMULATION DE CORDON SPINALE

 

Un Système De Stimulation Épidale Constitue De Deux Composants Implantés:

  1. Epidural Stimulation Device ComponentsNeuro-stimulateur – Électriquement ou non rechargeable qui génère des impulsions électriques selon des paramètres programmables de neuro-stimulation et fonctionnalités
  2. Plomb – Un ensemble de fils minces avec un revêtement protecteur et des électrodes près de la pointe (16 ensembles d’électrode-plaque) ou sur une palette (conducteur chirurgical). Les électrodes transmettent des impulsions électriques au site de stimulation.

Deux Composants Externes À Un Système De Stimulation Épidale Permettent La Thérapie Pour Être Personnalisé Pour Chaque Patient:

  1. Clinicien Programmeur – Utilisé pour programmer le neuro-stimulateur implanté. Instrumental dans le Processus de cartographie
  2. Patient Programmeur – Permet aux patients de poursuivre leur rééducation après avoir partant à la maison.

CHIRURGIE DE STIMULATION ÉPIDALE – COMMENT IL EST FAIT

Evaluation

L’implantation d’électrodes, bien que sur papier une chirurgie relativement peu invasive, nécessite une approche extrêmement prudente. Il commence par une évaluation minutieuse des résultats de l’IRM spinale par le neurochirurgien et d’autres médecins collaborateurs et la sélection d’une section proposée de la la moelle épinière pour implanter les électrodes et une analyse extrêmement minutieuse des segments de la moelle épinière avant et après l’emplacement proposé. Les plaques métalliques et les vis peuvent continuer complique la chirurgie.

Chirurgie

Pendant la chirurgie, la neurochirurgie doit trouver cette partie spécifique de la La moelle épinière et les nerfs spinaux, et les racines nerveuses subséquentes. Il teste alors différents points proximaux par un stimulateur externe utilisant des tests intra-opératoires pour assurer le meilleur possible résultat du traitement. En bref, l’implantation du stimulateur péridural est un type de neurochirurgie et nécessite une évaluation médicale minutieuse et une neurochirurgie expérimentée.

Operating Room

Test Non Chirurgical

Les avantages et les effets de divers paramètres de stimulation sont testé pour confirmer le placement correct du conducteur. Particulièrement avec une lésion de la moelle épinière patients, on s’attend à voir des preuves des mouvements des membres. En outre, il est recommandé que les impédances pour le conducteur soient contrôlées pendant la chirurgie afin de s’assurer qu’un défaut ou une défectuosité le plomb n’est pas implanté. Le programmeur clinique est utilisé pour les tests intra-opératoires de les impédances des pistes au moment du placement du plomb et avant l’implantation du neurostimulateur. Les résultats de stimulation intra-opératoire peuvent fournir un guide approximatif au clinicien pour déterminer Paramètres efficaces. Trouver la position de plomb absolument parfaite est critique dans la récupération du patient. C’est pourquoi nos patients seront exploités par l’un des meilleurs neurochirurgiens d’Asie.

Neurochirurgien

Notre neurochirurgie, qui connaît la procédure de stimulation épidurale, est un professionnel hautement qualifié, expérimenté et attentionné avec une grande expertise et une technique. Il est actuellement professeur adjoint et consultant en neurochirurgie. Il fait également partie de l’Hôpital Siriraj de la Faculté de médecine de l’Université Mahidol à Bangkok.

 

Après avoir obtenu un diplôme de première classe comme docteur médical de l’Université de Mahidol, la neurochirurgie a acquis de nombreux certificats exceptionnels dans son domaine et a maintenu ses membres avec ses membres en participant à des bourses telles que la Fraternité en épilepsie et la chirurgie d’épilepsie à Shizuoka, au Japon .

 

La master internationale en maladies neurovasculaires de la neurochirurgie le rend l’un des meilleurs non seulement dans la région de l’Asie du Sud-Est mais aussi dans le monde. C’est pour cette raison qu’il est recherché par des patients de haut calibre comme la famille royale de Thaïlande.

 

Le neurochirurgien se spécialise et s’intéresse vivement à: la neurochirurgie stéréotaxique et fonctionnelle, la chirurgie de l’épilepsie, la chirurgie de la douleur, la chirurgie de la spasticité, la chirurgie du nerf périphérique, la neurochirurgie réparatrice et la neuromodulation, la psychothérapie ainsi que la chirurgie de la distonie et les troubles du mouvement.

 

Notre neurochirurgien a également travaillé sur des publications et des présentations remarquables. Certaines de ses publications incluent: «Aperçu et résultats de la chirurgie du trouble du mouvement» et «Le traitement neurologique de la spasticité». Ses présentations, d’autre part, ont été présentées dans divers endroits remarquables tels que: Réunion scientifique annuelle du Collège royal de neurologie Les chirurgiens en Thaïlande, la Conférence épilepsique interhospitalière de la Société épilepsie de Thaïlande et le Congrès médical Siriraj-Ramathibodi pour commémorer la célébration du 60e anniversaire de l’adhésion de Sa Majesté au Trône.

 

Il est l’un des crèmes de la crème. Notre neurochirurgien est travailleur, diligent et personnalisé son traitement à chaque patient individuel et à leurs besoins spécifiques. Il prête attention à ce qui est nécessaire, fournit autant d’informations que nécessaire et parle les patients et leurs familles à chaque étape de la procédure – ce qu’il fait et / ou ce qu’il va faire.

 

Notre neurochirurgie est très douce et préfère rester anonyme, vous pouvez être assuré que vous obtenez le meilleur qu’il y a.

Thérapies De Soutien Et Recours

Nous confirmons que le patient reçoit les programmes de soins, de thérapies, de réadaptation, de désintoxication et de stimulation immunitaire nécessaires pour tirer le meilleur parti possible du traitement. Le programme comprend généralement:

 

  • Cartographie
  • Acupuncture
  • Thérapie aquatique
  • Physiothérapie
  • Traitement professionnel
  • Hemo Oxygen Therapy (HOT)
  • IV Vitamines
  • Suppléments immunitaires
  • Régimes spéciaux d’alimentation et consultations
  • Médecine régénératrice (optionnel)

Cartographie

Découvrir le modèle unique de la blessure physiologique du patient et ensuite continuer à aider les patients à reprendre le contrôle de leurs mouvements est le processus qui prend beaucoup de temps que nous appelons Cartograph.

 

Ce processus comporte plusieurs éléments:

 

  • Trouver les connexions à la moelle épinière produisant de la stimulation
  • Trouver les myotomes de chaque muscle et essayer de trouver la meilleure fréquence que le patient répond
  • Concevoir des programmes d’exercices sur mesure pour construire une masse musculaire
  • Concevoir des programmes d’exercices sur mesure pour permettre des mouvements volontaires
  • Concevoir des programmes d’exercices sur mesure pour permettre aux patients de pratiquer le contrôle du mouvement volontaire eux-mêmes
  • Optimisation constante des paramètres et des fréquences

 

Lors de l’implantation de l’appareil dans la position 100% correcte par une neurochirurgie ne peut être fait que par un petit groupe de spécialistes, le mappage actuel ne peut être effectué que par un groupe de personnes encore plus petit. Dans le monde entier, seulement une poignée de thérapeutes ont travaillé avec le dispositif de stimulation épidurale et les patients atteints de lésions de la moelle épinière pour retrouver l’utilisation des membres.

Notre spécialiste de la cartographie a passé plus d’heures à aider les patients atteints de lésions de la moelle épinière à se retrouver que quiconque dans le monde. L’expérience et les connaissances sont essentielles dans le rétablissement des patients. Les patients restent habituellement un temps limité avec nous, d’où les chemins efficaces plus rapides peuvent être établis et adaptés aux programmes conçus, plus les améliorations sont possibles. Nous enseignons également aux patients comment contrôler les paramètres du périphérique lui-même pour continuer la réhabilitation à la maison. Après notre retour à la maison, nos thérapeutes et nos médecins seront toujours à seulement un appel téléphonique pour de plus amples conseils et optimisatio

Rehabilitation Team

Physiothérapie

Une fois que les chemins ont été établis au cours du processus de cartographie initiale, le travail acharné commence. Nous poussons les patients à respecter les limites pour obtenir le maximum de résultats.

 

La réadaptation aide le cerveau et les muscles à se coordonner pour obtenir un contrôle volontaire et à donner aux patients la plate-forme physique et fonctionnelle pour retrouver la force, la masse musculaire, la mobilité et le contrôle.

Améliorations Post-chirurgie

Tous les patients ont reçu un implant de dispositif de stimulation péridural réussie, ce qui signifie un positionnement parfait de l’implant en utilisant des tests intra-opératoires, sans effets secondaires. Un EMG après la chirurgie confirme le fait que le signal passe le côté de la blessure dans les membres et le dos.

 

Les améliorations possibles à court et à long terme peuvent inclure:

 

  • Pourvu que le stimulateur soit activé, les hanches, les jambes, les genoux, les chevilles et les orteils peuvent être déplacés volontairement.
  • Finalement, les hanches, les jambes, les genoux, les chevilles et les orteils peuvent être déplacés volontairement sans que le stimulateur ne soit activé.
  • Pourvu que le stimulateur soit activé, la capacité à porter son propre poids avec un support minimal ou minimal.
  • Eventuellement, la capacité de supporter un poids propre sans activation du stimulateur ou avec un minimum de soutien.
  • Croissance de masse musculaire.
  • Pression artérielle stabilisée.
  • Fonction améliorée de l’intestin et de la vessie.
  • Fonction sexuelle améliorée.
  • Régulation améliorée de la température corporelle.

 

Nos patients ont connu des changements significatifs positifs dans leurs fonctions corporelles après la stimulation épidurale. Selon l’emplacement de la blessure, les premiers jalons de réadaptation en étant dans notre salle peuvent être:

 

  • Possibilité de reposer, à condition que le stimulateur soit activé.
  • Possibilité de marcher, à condition que le stimulateur soit activé.
  • Possibilité de se lever, avec un minimum ou aucun support.
  • Possibilité de prendre des mesures en utilisant des barres parallèles pour le support.

Médecine Régénérative

L’utilisation de la médecine régénératrice est un traitement facultatif offert aux patients atteints de stimulation épidurale.The use of regenerative medicine is an optional treatment offered to Epidural Stimulation patients.

 

Médecine régénératrice Des recherches approfondies ont été faites au cours de la dernière décennie pour étudier et établir l’efficacité du traitement des cellules souches dans le traitement des lésions de la moelle épinière. Les cellules souches mésenchymateuses (MSC) ont émergé en tant que leaders en raison de leur sécurité éprouvée, leur capacité à réguler la réaction du système immunitaire contre la blessure et à différencier les types de cellules, y compris les neurones et les astrocytes. Ils ont été utilisés dans le traitement clinique des patients atteints de SCI depuis 2005. Des études récentes menées par différents scientifiques conduisent à la conclusion que la transplantation de cellules souches résulte d’une récupération fonctionnelle suite à une lésion de la moelle épinière (SCI).

 

La plupart des patients atteints de SCI traités avec la thérapie par cellules souches et les thérapies de soutien, y compris la réhabilitation, ont permis d’améliorer les domaines suivants:

 

  • Sensation améliorée
  • Fonction moteur améliorée
  • Amélioration de la masse et de la force musculaire
  • Amélioration de l’équilibre et de la coordination
  • Contrôle de l’intestin et de la vessie
  • Amélioration de la douleur neuropathique
  • Fonction sexuelle améliorée
  • Capacité accrue de sueur
  • Réduction de la spasticité et plus
  • Le remplacement des neurones endommagés, malades ou perdus peut se faire par transplantation de cellules souches

 

La transplantation a également d’autres rôles de fond par des effets paracrins, y compris la distribution de molécules, telles que les facteurs de prosurvival, les facteurs angiogéniques, les facteurs de croissance, les facteurs de déplacement des cellules souches et les cytokines qui effectuent:

 

  • Modulating immune response
  • Inducing the enzymatic breakdown to reduce inflammation, scarring and the elimination of cellular debris
  • Limiting secondary injury by protecting neurons
  • Promoting regeneration of endogenous Regenerative Treatment
  • L’angiogenèse avec plus d’approvisionnement en sang nécessaire pour une récupération optimale
  • Amélioration des cellules cicatrisées
  • Fournir un «relais» électrique cellulaire entre les neurones au-dessus et en dessous de la blessure; Pour éventuellement améliorer la détérioration clinique.

 

Une combinaison de l’implant de stimulation épidurale avec une médecine régénératrice moderne crée le paquet de traitement le plus puissant pour les survivants de lésions de la moelle épinière.

Galerie de photos de la salle d’opération